Compte rendu de la réunion du GERAP, à Paris (SFAR), le 21 septembre 2005


Membres du GEAA et du GERAP, bienvenue sur votre site dédié à l’allergo-anesthésie. Vous trouverez ci-joint le compte-rendu de notre dernière réunion du GERAP qui s’est déroulée le 21 septembre 2005 à l’occasion du Congrès de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation. Cette réunion a été l’occasion d’échanges fructueux. Plusieurs sujets ont pu être abordés. Nous avons dans un premier temps envisagé les résultats préliminaires de la 8ème enquête épidémiologique des réactions peranesthésiques, dont vous trouverez ci-joint le diaporama [Menu, Réunions et enseignements, Diapositives], et discuté quelques observations « particulières ». Comme vous pourrez le constater, l’épidémiologie globale des réactions reste stable, les curares étant la première cause de réactions anaphylactiques, suivis du latex et des antibiotiques qui se maintiennent à un taux élevé. Ces résultats sont bien entendu préliminaires, nous sommes actuellement en cours de finalisation de l’exploitation statistique de l’ensemble des réponses que nous avons répertoriées à ce jour.

Dans un second temps, nous avons présenté brièvement votre site d’allergo-anesthésie, pour lequel nous souhaitons votre collaboration active. En particulier, nous vous remercions par avance de nous adresser vos cas cliniques les plus intéressants, ou vos analyses de la littérature par exemple.

La 3ème présentation a porté sur l’étude des seuils d’histaminolibération avec les différents tests cutanés chez les volontaires sains. Ce diaporama ne peut pas encore vous être présenté en ligne puisque cette étude est en cours de « reviewing ». Dans ses grandes lignes, on peut déjà retenir qu’elle souligne la pertinence des seuils recommandés par les recommandations pour la pratique clinique.

La 4ème présentation concernait le débat sur l’utilisation de la cytométrie en flux dans le diagnostic de l’allergie en anesthésie, présentation que vous trouverez dans le diaporama cité ci-dessus, et qui a été l’objet d’une discussion particulièrement intéressante. Il nous faudra probablement revenir dans les mois qui viennent sur ce sujet afin d’envisager avec quelques centres intéressés une «standardisation » de ces tests qui s’avèrent prometteurs, mais dont la sensibilité reste à définir pour les médicaments de l’anesthésie. Une discussion sur les différentes techniques disponibles et sur les choix des dilutions des médicaments testés devra être entreprise.

Nous avons ensuite abordé le projet d’une prochaine étude européenne sur la prévalence des IgE spécifiques anti-Pholcodine, destiné à compléter le travail initié par nos amis norvégiens du groupe de Floorvag, publication sur laquelle nous avons déjà eu l’occasion d’attirer votre attention lors de la préparation de notre journée. Ce protocole est en cours d’élaboration et devrait permettre d’étudier la prévalence des IgE anti-Pholcodine dans la population française.

Enfin notre réunion s’est terminée par l’annonce de la révision de la RPC sur la prévention du risque allergique en anesthésie, qui devrait se dérouler durant la période 2006-2007, et qui donnera, dans un 1er temps, lieu à la réalisation d’une enquête d’impact de la précédente recommandation. Le canevas de cette enquête vous sera prochainement soumis, afin de bénéficier de vos critiques et vos suggestions éventuelles.

En vous remerciant une fois encore pour votre participation et votre dynamisme, permettez-nous de vous présenter nos meilleurs vœux pour cette nouvelle année.




Prof. Michel MERTES      

Prof. Jean-Marc MALINOVSKY

Prof. Marie-Claire LAXENAIRE